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造成女性不孕的原因有哪些？
[ 来源:健康之路www.askway.org] | 作者:本文由本站编辑askway编辑整理 | 时间:2008-2-24 20:59:39

　　不孕症是一种涉及夫妇双方面，原因十分复杂的病症，已婚人群中由于男方因素造成不孕不育占8%~22%，女方因素占25%~37%，双方因素为21%~38%。在临床不育的比例占了10%。我们这里主要讨论女性不孕的因素。
　　女性不孕的因素主要有以下几方面：
女性生殖器官病变因素：
　　女性生殖器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕，生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，防碍精子与卵子相遇，导致不孕。具体归纳有以下几点：
　　（1）不排卵：排卵是生育的必要条件，正常排卵需要有功能完善的下丘脑－垂体－卵巢轴。任何原因影响了这些部位的功能和器质性改变均可影响排卵。排卵功能障碍是不孕症中女方的主要原因之一。排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但黄体功能不健全。
　　（2）盆腔、腹膜异常：盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内股异位症等均可造成不孕。盆腔炎和子宫内膜异位症导致输卵管卵巢解剖学改变及其他盆腔因素是不孕的主要原因，如性传播疾病在世界范围内迅速蔓延，盆腔炎发病率上升，已成为50％女性不孕的原因，尤其是衣原体、淋菌感染引起的盆腔炎。盆腔子宫内膜异位症的发病率也在逐年增加，其引起不孕也占30％～40％。 字串3

　　a病原体感染的常见类型有：
　　1、淋菌感染
　　2、结核性输卵管炎
　　3、链球菌感染
　　4、沙眼衣原体感染
　　5、支原体和解脲脲原体
　　总之，盆腔感染后致盆腔解剖关系异常，子宫后移固定输卵管周围粘连及输卵管腔阻塞而致不孕。
　　b子宫内膜异位症可引起腹腔液中某些生物活性物质增多，抑制精子活动，吞噬精子，干扰精卵结合及输卵管蠕动等多个环节影响受孕。
　　子宫内膜可分为二层：表层称功能层，内层称基底层，育龄妇女功能层每月脱落一次此即是月经，功能层剥脱后由基底层进行修复形成新的功能层。如果基底层子宫内膜受到损伤，宫腔内壁之间可产生纤维束带相连，严重时甚至宫腔内壁都紧密相连而导致不再存有空腔，近年来宫腔粘连已成为妇科门诊中的一个常见病。
　　导致宫腔粘连的原因主要有：一，因各种原因刮宫时内膜损伤过多，特别是反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。二，因子宫内膜慢性炎症破坏子宫内膜造成粘连，由这种原因造成的粘连也称炎症性粘连。 字串4
　　宫腔粘连的临床主要是月经减少或闭经，这是因剥脱的子宫内膜减少和经血不能排出之故，有的病人因经血不能排出而经输卵管倒流至腹腔，在这种情况下病人可有明显的痛经。在患宫腔粘连的病人中不孕的发生率极高，因此凡有刮宫史，特别刮宫手术后有感染史出现月经减少、闭经、痛经、不孕时都应想到宫腔粘连的可能，此时应到医院检查。
　　宫腔粘连应及早治疗，否则粘连一经纤维化后分离就很困难，而且经血潴留或倒流可引起子宫内膜异位症等疾患，最终需要切除子宫，对需生育者尤为不利。
　　（3）子宫异常：如子宫畸形、发育不良、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、内膜腺瘤型增生过长等均可影响胚胎的着床及发育而导致不孕不育。先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。子官萎缩：如哺乳、年老、子宫内股过度摄利、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。
　　（4）宫颈异常：宫颈位置异常（极度后倾、后屈），宫颈狭窄或粘连（发育、炎症或损伤均可造成），宫颈糜烂及颈管炎（炎症介质可以吞噬或伤害精子，炎症时的脓性分泌物可改变宫颈黏液性状，影响精子通过。作为女性不孕的因素，颈管炎叫糜烂更有意义。发育异常及炎症：如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形戍不孕。宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。

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　　（5）宫颈黏液异常：如黏液分泌减少，粘稠、PH值异常或有抗精子抗体存在。
　　（6）阴道异常：阴道发育异常或畸形，相对较少见。发有异常：处女膜闭锁、狭窄、僵硬，先天性无阴道，阴道纵隔、横隔，阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。阴道炎症：滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，改变正常的酸性环境，引起阴道炎症，均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。
　　（7）外阴异常：加半阴阳人、外阴萎缩粘连、外阴肿瘤、外阴溃疡、外阴外伤等均可影响妊娠。
　　输卵管异常：女性不孕症中有20％～40％系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。
　　卵巢异常：先天性发育异常：性腺形成不全症、染色体染色质异常、真性半阴阳、寒九性女性化、卵巢的卵泡组织欠缺、外阴器官及卵巢发育不全、多失卵巢等均可造成不孕。卵巢炎、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。
　　内分泌异常：下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调时，均可影响卵巢功能，出现月经不调、无月经、月经稀发等而造成不孕。
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免疫因素：
　　免疫因素亦可引起不孕。有女方血清、宫颈黏液、卵泡液中存在抗精子抗体引起。男子的精子进入女性阴道，作为一种异体蛋白——抗原，使女子体内产生抗体，有些妇女的这种免疫反应特别强烈，使精子凝聚而失去活动力，导致不孕。女性生殖道中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

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