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患者阴茎不能坚强地勃起,或不能够维持足够的时间完成满意的性交称为阳痿或勃起功能障碍(erectiledysfunction)。由婚姻不和谐、紧张和忧虑等心理因素引起的阳痿称为心理性阳痿。过去医生体格检查找不出任何异常,认为大多数阳痿是心理因素引起的。但是随着高疗效的伟哥(VIAGRA)问世以后,才知道过去有许多阳痿患者蒙上了不白之冤。现在认为只有15%的阳痿是心理性的。因阴茎勃起依赖健康的动脉血管舒张来灌注充盈阴茎海绵体。所以和心血管疾病的病因一样,吸烟、酗酒、糖尿病也是阳痿的原因。阳痿也可能是动脉粥状硬化的早期表现。治疗高血压的处方药物和毒品古柯硷是最常见引起阳痿的药物。美国大约有一千万到两千万阳痿患者,这个数字并不包括没有求诊过的患者。有人统计,四十岁的男子阳痿的发病率是2%,六十岁以上是25%。
每个男子都体验过阳痿的感受,但是只有在失败率超过25%时才能认为是异常。首先采血检查,排除糖尿病、甲状腺功能异常。测量催乳激素和睾丸酮的水平。夜间阴茎膨胀实验可以帮助诊断阳痿的病因。正常男子每夜在睡眠中会有三到五次勃起,每次持续三十分钟左右。如果在睡眠中能够勃起,基本上排除了生理上的病因。超音波检查可以了解阴茎动脉的血流情况。如果阴茎动脉正常的话,注射一针血管扩张剂能够使阴茎在10~15分钟内勃起。
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