胰十二指肠切除术护理指导

[ 来源:健康之路www.askway.org] | 作者:本文由健康之路编辑大兵编辑整理 | 时间:2008-1-27 14:55:22

1、胰十二指肠切除术术后护理要点

　　胰十二指肠切除术是一种创伤大、复杂、难度高的手术，胰十二指肠切除术，患者体质差，其并发症发生率高、复杂，故护理难度大、时间长、工作量大，细致观察和严格规范的围手术期护理，可将其并发症发生率降到最低程度。因此做好护理工作作分重要。
　　胰十二指肠切除术术前准备：
　　1.心理护理：行胰十二指肠切除术的患者，因病情复杂，手术创伤大，术后长期生存率不高，患者心理状态比其它恶性肿瘤术前还要差。因此，心理护理显得尤为重要。要向病人及家属谈清楚手术的必要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症以及术后恢复过程的注意事项，以赢取病人和家属的信任，尽力消除病人对疾病的悲观情绪，让病人相信医护人员能够给他第二次生命。
　　2.营养支持：患者一般都有不同程度的黄疸、肝功能差、凝血功能差症状，补充能量、纠正低蛋白血症、凝血机能、改善肝功能，是提高手术耐受力，降低并发症的关键。具体方法如下：（1）术前进行1周的充分准备以纠正水电解质失衡，补充维生素K1，输白蛋白、新鲜血浆以改善凝血机制，纠正低蛋白血症。如有贫血，输血以纠正。（2）对于进食差的患者，应使用长链氨基酸、脂肪乳剂等。（3）血糖检测及控制。胰头部及胆总管下端占位性病变患者，血糖值往往增高，一旦证实合并糖尿病，应使用胰岛素。

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　　3.呼吸道准备：胰十二指肠切除术，因手术范围广、创伤大、术后病人卧床时间长、术后肺部并发症发生机会多，故术前应采取预防措施：有吸烟史者，最好戒烟2周以上；教会病人进行胸式呼吸锻炼；训练病人进行有效的咳嗽、咳痰有利于防止术后发生肺部感染、腹部切口痉挛、呼吸困难等现象。
　　4.训练卧床大小便：胰十二指肠切除术后，病人躯体管道多且时间长，需长时间卧床，因此训练床上大小便很有必要，否则易发生尿潴留、便秘等并发症，及因大小便不便而造成精神上的痛苦。
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